第一節(jié)  病例類圖書及分類

一、病例類圖書

病例類圖書是臨床醫(yī)學(xué)圖書的一個(gè)類別，即將一定數(shù)量的臨床典型病例按一定的規(guī)范匯編而成的臨床醫(yī)學(xué)圖書。隨著醫(yī)學(xué)出版的發(fā)展，讀者對(duì)病例圖書的需求也越來(lái)越大。醫(yī)學(xué)病例類圖書以其內(nèi)容包羅萬(wàn)象、生動(dòng)翔實(shí)、圖文并茂、脈絡(luò)清晰而滿足了讀者的需求。

臨床病例報(bào)告的歷史，實(shí)際上反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，記錄了人類與疾病斗爭(zhēng)的腳步，也反映了醫(yī)學(xué)科學(xué)探索的歷程。在實(shí)踐臨床工作中，觀察者發(fā)現(xiàn)不同于以往的特殊臨床現(xiàn)象，仔細(xì)記錄并報(bào)道這些現(xiàn)象，被同行參考、充實(shí)補(bǔ)充、完善，最終揭示了一個(gè)完整的臨床疾病。這種例子不勝枚舉。帕金森病的發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步就是從病例報(bào)告開始的。１８１７年，英國(guó)醫(yī)師James Parkinson 以一篇名為《Essayon the shaking palsy》的病例報(bào)告，描述他觀察到的以震顫、僵直、行動(dòng)遲緩、肌肉僵直、四肢顫抖等和步態(tài)失調(diào)伴姿勢(shì)不穩(wěn)的病例，稱之為“震顫麻痹”。后來(lái)，認(rèn)識(shí)到患者沒有真正麻痹（癱瘓），１８９２年 Charcot 將其命名為帕金森病。隨后，探索帕金森病的發(fā)病機(jī)制和治療的腳步一步步向前推進(jìn)；１９６０年Enhringer等從患者腦部解剖發(fā)現(xiàn)基底核的多巴胺濃度減少。１９８２年美國(guó)加州暴發(fā)吸食海洛英后帕金森病流行，２年后Ballard等研究發(fā)現(xiàn)混雜在海洛因中的 １-甲基-４-苯基-１，２，３，６-四氫吡啶（MPTP）選擇性使中腦合成多巴胺的黑質(zhì)細(xì)胞中毒、死亡，導(dǎo)致了多巴胺合成減少，基底核濃度減少并產(chǎn)生帕金森病。１９９０年Lindvall等將胚胎腦黑質(zhì)細(xì)胞植入帕金森病患者腦內(nèi)，５個(gè)月后黑質(zhì)細(xì)胞生產(chǎn)多巴胺，能讓患者自由行動(dòng)。時(shí)至今日，多巴胺的補(bǔ)充治療仍為帕金森病患者治療的金標(biāo)準(zhǔn)。其他，如艾滋病、軍團(tuán)病等都曾是通過(guò)病例報(bào)告首次被發(fā)現(xiàn)的。

二、臨床病例圖書的分類

1．低年資醫(yī)師用病例圖書  低年資醫(yī)師包括實(shí)習(xí)醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師，這部分讀者數(shù)量最大，求知欲強(qiáng)，但因?yàn)樗麄儎偛饺肱R床階段，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以在接觸紛繁復(fù)雜的患者病情時(shí)常常感到無(wú)從下手。他們需要臨床思維的訓(xùn)練和對(duì)常見病種診療技術(shù)的掌握。針對(duì)這一類讀者的病例類圖書，應(yīng)注重全面準(zhǔn)確地采集病史和體格檢查、選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查以及闡述常見疾病的一般表現(xiàn)和罕見表現(xiàn)、需要鑒別的疾病和誤診誤治的教訓(xùn)。這類圖書與醫(yī)學(xué)教材的不同點(diǎn)，在于可規(guī)范讀者的臨床訓(xùn)練以及使他們開闊眼界，避免可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

2．高年資醫(yī)師用病例圖書  高年資醫(yī)師一般具有主治醫(yī)師以上職稱，這部分讀者具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，需要知識(shí)面的進(jìn)一步拓寬和深入。在病例的選擇上，他們更期望有高水平、高難度的疑難病例。如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2005年、2009年、2018年分別出版了3輯《皮膚科疑難病例精粹》，該書體例新穎，在揭示最終診斷的手段上采用了層層遞進(jìn)的方法：臨床照片、簡(jiǎn)要的臨床病史、體格檢查、皮膚檢查、提問(wèn)（請(qǐng)讀者思考該病例可能是什么病）、可能的診斷（提出 2～5 個(gè)可能的疾病）、關(guān)鍵的輔助檢查、最終診斷、小結(jié)，這樣的寫作方式給讀者提供了思考空間，并為讀者提供了一定的臨床診斷思路。

3．名醫(yī)名院病例圖書  著名臨床醫(yī)學(xué)專家具有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及廣泛的社會(huì)知名度，而著名的大醫(yī)院又具有完整的學(xué)科配置，先進(jìn)的診療技術(shù)，患有疑難病的患者多輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，最終到了更為權(quán)威的醫(yī)院，才以求獲得最終診斷和有效治療。《翁心華疑難感染病和發(fā)熱病例精選與臨床思維》（上海科學(xué)技術(shù)出版社2013—2017已出版5輯），領(lǐng)銜主編為中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院博士研究生導(dǎo)師翁心華教授。數(shù)十年來(lái)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科在診治經(jīng)典傳染病及感染病的醫(yī)療中具有學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，收治了大量疑難和發(fā)熱待查病例，其中不少病例是經(jīng)典和疑難病例。《翁心華疑難感染病和發(fā)熱病例精選與臨床思維》精選較為精彩的確診案例，對(duì)它們的診治過(guò)程加以描述，附上醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)體會(huì)和診療思路，配以翁心華教授等具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的實(shí)踐心得，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)對(duì)病例點(diǎn)評(píng)，臨床醫(yī)生可以從這些揭開謎底獲得確診的疑難雜癥分析過(guò)程中獲得獨(dú)特感悟，并從醫(yī)學(xué)思維流中獲得疑難感染病診治水平的提高。名醫(yī)名院病例圖書一般也適合高年資醫(yī)師閱讀，高年資住院醫(yī)師和主治醫(yī)生在通過(guò)一定的訓(xùn)練之后，往往能夠在臨床上獨(dú)當(dāng)一面。

4．病例圖書譯著  臨床病例報(bào)告一直是國(guó)際醫(yī)學(xué)界非常重視的研究方法和論文體裁，對(duì)于臨床醫(yī)生而言，具有其特殊的極高價(jià)值。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社曾引進(jìn)出版了“美國(guó)住院醫(yī)師必讀系列教材”，包括《內(nèi)科住院醫(yī)師病例分析與討論》《外科住院醫(yī)師病例分析與討論》《婦產(chǎn)科住院醫(yī)師病例分析與討論》，還引進(jìn)出版了“臨床醫(yī)學(xué)病例精粹系列譯叢”，包括《高血壓病例精粹》《急診醫(yī)學(xué)病例精粹》等多種，“放射學(xué)家掌中寶系列譯叢”，包括《產(chǎn)科百例疾病影像診斷精粹》《兒科神經(jīng)百例疾病影像診斷精粹》等多種。這些病例圖書譯著，對(duì)于國(guó)內(nèi)同行借鑒國(guó)際先進(jìn)臨床病例研究經(jīng)驗(yàn)和寫作方法，提高我國(guó)我國(guó)醫(yī)學(xué)界的臨床病例水平，具有重要的意義。

5．附互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的病例分析類圖書  醫(yī)學(xué)教育與多媒體特別是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)密切相關(guān)。多媒體與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)除了提供直觀的影像資料外，還可以提供外文翻譯、信息檢索和統(tǒng)計(jì)分析。使讀者能充分利用現(xiàn)有資源，有如身臨其境地參與診療過(guò)程，并能進(jìn)行資料的分析、歸類和整合，了解國(guó)際最新進(jìn)展，從而充分發(fā)揮讀者的主觀能動(dòng)性。目前國(guó)內(nèi)一些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)圖書出版社正在積極探討附互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術(shù)的病例分析類圖書開發(fā)出版。

6．誤診誤治類病例圖書  誤診誤治類病例圖書在病例類圖書中占比不多，筆者查閱了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社目前在售的80種病例類圖書和中國(guó)醫(yī)學(xué)著作網(wǎng)近年組織編寫出版的81種病例類圖書，沒有一種為誤診誤治類病例圖書。搜索京東網(wǎng)圖書頻道也只有5種在售誤診病例類圖書：《腫瘤疑難病診療圖譜——誤診典型病例分析》（吳敬亮著，廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2007），《神經(jīng)系統(tǒng)少見疑難誤診病例分析》（張廣智、鄒玉安著，化學(xué)工業(yè)出版社，2015），《超聲誤診漏診病例分析》（黃品同等主編，人民軍醫(yī)出版社，2009），《婦產(chǎn)科誤診病例分析與臨床思維》（樂杰等主編，人民軍醫(yī)出版社，2011）《影像誤診病例分析》（趙斌等主譯，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2013）。由此可見，誤診誤治類病例圖書可謂鳳毛麟角。然而，臨床誤診誤治類病例類圖書是否不重要呢？筆者2018年初在一個(gè)學(xué)術(shù)年會(huì)上曾聽南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科主任、睡眠醫(yī)學(xué)中心主任、南方醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師劉大波教授講到病例問(wèn)題，他認(rèn)為：總結(jié)臨床上的典型病例、疑難和罕見病例成功的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，其意義不言而喻；然而，總結(jié)臨床上的誤診誤治病例，意義同樣重要，在某種程度上，后者比前者意義更加重要。因?yàn)椋R床醫(yī)學(xué)上的任何進(jìn)步，都是從正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)中獲得的。從出版社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，正因?yàn)楹币姡﹂_發(fā)一下誤診誤治類病例圖書，相信會(huì)有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

7．護(hù)士用病例圖書  護(hù)士用病例圖書目前在整個(gè)病例類圖書中尚是個(gè)短板，目前已經(jīng)出版的品種和數(shù)量都不多，近年已經(jīng)出版的有《神經(jīng)內(nèi)科危重病例護(hù)理分析》（劉芳等主編，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010），《NICU血管內(nèi)治療術(shù)后監(jiān)護(hù)與管理病例薈萃》（劉麗萍主編，科學(xué)出版社，2018）《臨床護(hù)理病例分析教程》（劉貴琪主編，鄭州大學(xué)出版社，2014），《臨床護(hù)理學(xué)情境教學(xué)病例》（徐錦江等主編，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2014）等。從整合醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，任何一個(gè)典型的、罕見的或疑難的臨床病例的完整診療,都離不開整體的、優(yōu)質(zhì)的和高效的臨床護(hù)理，而護(hù)士又是臨床醫(yī)務(wù)工作者的一個(gè)人數(shù)眾多的群體，因此，不管從臨床工作需要出發(fā)，還是從出版的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益考慮，大力開發(fā)護(hù)士用病例圖書，都是十分必要和有益的。

8．中醫(yī)臨證醫(yī)案  中醫(yī)臨證醫(yī)案即相當(dāng)于西醫(yī)的臨床病例。醫(yī)案，又稱診籍、脈案、方案、病案，是中醫(yī)臨床醫(yī)師實(shí)施辨證論治過(guò)程的文字記錄，是保存、查核、考評(píng)乃至研究具體診療活動(dòng)的檔案資料。特別是名老中醫(yī)的整理和挖掘研究，對(duì)于傳承其有效的臨床疾病的診療經(jīng)驗(yàn)方意義重大。正如清末民初著名思想家、學(xué)者章太炎先生所言“醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著”，高度評(píng)價(jià)了醫(yī)案在中醫(yī)領(lǐng)域中的重要地位。為此，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社和中國(guó)醫(yī)學(xué)著作網(wǎng)近年合作出版了一批名老中醫(yī)臨證醫(yī)案圖書，如《李佃貴脾胃病臨證醫(yī)案精選》（2016年）、《董燕平臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃》（2017年）、《李淑榮名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)薈萃》（2017年）、《史志剛臨證精華》（2018年）等。這些名老中醫(yī)的經(jīng)典醫(yī)案，多由所在單位的國(guó)家或省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室協(xié)助整理，經(jīng)名老中醫(yī)親自審定，系統(tǒng)總結(jié)了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論、學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)典醫(yī)案等，為中醫(yī)臨證醫(yī)案類圖書的出版積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

第二節(jié)  CARE 信息清單——2016：病例報(bào)告寫作須知

臨床病例報(bào)告在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界并沒有引起人們的高度重視，一些臨床醫(yī)學(xué)期刊也缺少嚴(yán)格的要求，一般只強(qiáng)調(diào)“病例報(bào)告的主要內(nèi)容分為兩部分，即病例簡(jiǎn)介和討論”。這與國(guó)際上對(duì)病例報(bào)告的研究和寫作存在著較大的差距。相較于長(zhǎng)篇的臨床論著，病例報(bào)告的寫作似乎顯得較為簡(jiǎn)單，但事實(shí)上，要寫出一篇高質(zhì)量的病例報(bào)告并不容易。針對(duì)病例報(bào)告的規(guī)范寫作和發(fā)表，部分國(guó)際醫(yī)學(xué)小組制定了具有針對(duì)性的病例報(bào)告寫作指南，而由 CARE 小組制定的 CARE 指南就是其中之一。

“CARE”是一個(gè)英文縮略語(yǔ)，由“case（案例）”的前2個(gè)字母以及“report（報(bào)告）”的前2個(gè)字母所組成。因此，顧名思義，CARE 小組就是因“病例報(bào)告”而生。

2016年1月，CARE 小 組 發(fā) 布 了 2016 CARE 信息清單更新版，見表15-1。

從表15-1列出的撰寫一篇病例報(bào)告所要涵蓋的各個(gè)項(xiàng)目來(lái)看，在寫作病例報(bào)告時(shí)，必須明確以下幾個(gè)要點(diǎn)。首先，在一份病例報(bào)告中，對(duì)于患者診療經(jīng)過(guò)的描述，強(qiáng)調(diào)遵循時(shí)間軸進(jìn)行，必須標(biāo)出每一步診療操作的具體時(shí)間點(diǎn)，可以采用圖表形式進(jìn)行清晰展示；其次，要求作者在描述患者的診療經(jīng)過(guò)時(shí)，同時(shí)說(shuō)明采取每一步診療操作的理由及其結(jié)果；第三，要求作者明確指出，與既往文獻(xiàn)資料報(bào)道的病例相比，本次報(bào)道的病例有何特殊性或創(chuàng)新點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床實(shí)踐帶來(lái)哪些新的啟發(fā)，以及今后如何應(yīng)用于臨床實(shí)踐、促進(jìn)臨床實(shí)踐水平的提升；最后，在整個(gè)診療過(guò)程中，應(yīng)充分保護(hù)患者及其相關(guān)人員的隱私，尊重他們的知情權(quán)，要符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。

國(guó)際一些著名醫(yī)學(xué)期刊也對(duì)病例報(bào)告的寫作提出了要求，如專門發(fā)表病例報(bào)告的英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志出版集團(tuán)在線醫(yī)學(xué)雜志《BMJ Case Reports》要求所發(fā)表的病例報(bào)告的寫作提出具體要求：（1）文題 ：BMJ Case Reports 不強(qiáng)制要求作者在文題中加入“病例報(bào)告”這個(gè)詞；（2）簡(jiǎn)短的小結(jié) ：最多 150 個(gè)英文單詞的簡(jiǎn)短小結(jié)，描述病例的臨床表現(xiàn)和結(jié)局，強(qiáng)調(diào)可供學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)；（3）背景 ：說(shuō)明為什么作者認(rèn)為這個(gè)病例很重要，其有趣點(diǎn)在哪里？（4）病例介紹 ：描述臨床表現(xiàn)、相關(guān)病史以及為何相關(guān)，對(duì)臨床發(fā)現(xiàn)進(jìn)行解讀，說(shuō)明這些發(fā)現(xiàn)是如何影響臨床決策的；（5）檢查指標(biāo) ：列出所有與疾病背景相關(guān)的檢查，對(duì)影響處理決策的檢查進(jìn)行討論，選擇合適的圖片或視頻來(lái)闡述觀點(diǎn)（注意保護(hù)患者隱私）；（6）鑒別診斷 ：說(shuō)明最終的診斷是如何推導(dǎo)出來(lái)的，以及之后的處理結(jié)果和治療決策是什么？（7）治療 ：包括藥物和非藥物治療；（8）結(jié)局和隨訪：給出明確的隨訪數(shù)據(jù)，對(duì)死亡患者必須予以說(shuō)明；（9）討論：強(qiáng)調(diào)對(duì)已發(fā)表的相似的病例報(bào)告以及相關(guān)指南進(jìn)行小結(jié)，強(qiáng)調(diào)本病例的價(jià)值及有趣點(diǎn)，闡述相關(guān)的病理機(jī)制，指出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和易犯的錯(cuò)誤；（10）學(xué)習(xí)要點(diǎn)/重要信息 ：列出 3 ～5個(gè)觀點(diǎn)，即針對(duì)該病例的學(xué)習(xí)要點(diǎn)；（11）參考文獻(xiàn) ：僅納入相關(guān)文獻(xiàn)；（12）必要時(shí)，可以提供患者對(duì)診療體驗(yàn)的評(píng)價(jià)。

當(dāng)寫完一篇病例報(bào)告，準(zhǔn)備發(fā)表時(shí)，研究者應(yīng)對(duì)病例報(bào)告進(jìn)行初次評(píng)估，以確保病例報(bào)告的研究質(zhì)量，

 

第三節(jié)  臨床病例圖書編寫注意事項(xiàng)

一、法無(wú)定法，因病而宜

CARE 小組發(fā)布的2016 CARE 信息清單為臨床病理報(bào)告提供了規(guī)范和寫作指南，但是否所有的病理報(bào)告都要嚴(yán)格按照其寫作呢？也不一定。由于病例報(bào)告有典型病例、疑難和罕見病例、誤診誤治病例、護(hù)理病例、臨證醫(yī)案等多種，每種病例報(bào)告又各有其特點(diǎn)，另外，病例報(bào)告的作者層次也不一致，所以，在遵循2016 CARE 信息清單的基礎(chǔ)上，根據(jù)各個(gè)病例的實(shí)際情況，撰寫病例報(bào)告，才是實(shí)事求是的態(tài)度。

二、病例類圖書的構(gòu)成

病例類圖書在構(gòu)成上一般分為兩類：一類是純病例圖書，即書中全部是病例內(nèi)容，如《中國(guó)呼吸內(nèi)鏡介入治療典型病例（第一卷）》（王洪武主編，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2018）；另一類是混合式病例類圖書，即書中既有常規(guī)的診療內(nèi)容，又有專門的病例篇章，如《彌散性血管內(nèi)凝血——診治重點(diǎn)與典型病例》 （邱方等主編，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2017）。一般而言，單純病例圖書的病例內(nèi)容往往較深，或?yàn)橐呻y、罕見病例，更適合高年資醫(yī)師閱讀參考；而混合式病例類圖書中的病例一般為臨床典型病例，更適合低年資醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。一本病例類圖書選擇哪個(gè)構(gòu)成模式，要根據(jù)病例內(nèi)容以及策劃時(shí)所確定的讀者對(duì)象而定。

三、病例類圖書的書名

筆者觀察，單純性病例類圖書的書名最后一般都有“精粹”“薈萃”“討論”“分析”“精解”“精講”“精選”等用詞，而混合式病例類圖書的書名的最后一般沒有這些用詞，直接以典型病例結(jié)束，但在書名的前面往往有“某某病診治重點(diǎn)”等字樣，這也是兩種不同類型的病例類圖書各自書名的一個(gè)特點(diǎn)，也代表了兩種不同類型的病例類圖書內(nèi)容上的區(qū)別。

四、病例類圖書的作者

病例類圖書的作者是來(lái)自一家醫(yī)院好，還是來(lái)自多家醫(yī)院佳？這可能不宜一概而論。《北京大學(xué)第一醫(yī)院大內(nèi)科復(fù)雜病例巡診精粹》（丁文惠等主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2015），《白文俊教授團(tuán)隊(duì)男科疾病病例精解》（白文俊主編，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2018），這類病例類圖書的作者顯然都來(lái)自一家醫(yī)院。而北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《皮膚科疑難病例精粹》，第一輯于2005 年出版，有 5 家著名醫(yī)院參與，2009年該書出版了第二輯，參與的醫(yī)院擴(kuò)大到了十多家著名醫(yī)院。2018年由中國(guó)醫(yī)學(xué)著作網(wǎng)策劃、科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)呼吸內(nèi)鏡介入治療典型病例（第一卷）》（王洪武主編），參與醫(yī)院更多至全國(guó)數(shù)十家，基本代表了中國(guó)呼吸內(nèi)鏡介入治療的國(guó)內(nèi)最高水平。

五、“我院”“本院”“我科”要慎用

因?yàn)椴±龍?bào)告一般都是作者個(gè)人的親身體驗(yàn)，文章中難免出現(xiàn)“我院”“本院”“我科”這樣的用詞，這在一篇病例報(bào)告類論文中，一般是沒有問(wèn)題的，但若出現(xiàn)在病例類圖書中，則可能就出現(xiàn)問(wèn)題。因?yàn)橐槐静±悎D書往往匯集了數(shù)十個(gè)或數(shù)百個(gè)病例，這些病例也往往不是一個(gè)醫(yī)院或一個(gè)科室發(fā)生的，如出現(xiàn)“我院”“本院”“我科”這樣的用詞，往往令讀者不知是哪個(gè)醫(yī)院或哪個(gè)科室，除非這本書的作者來(lái)自于一個(gè)醫(yī)院，可用“我院”“本院”，或來(lái)自于一個(gè)醫(yī)院的同一科室，可用“我科”，否則，應(yīng)使用醫(yī)院或科室全稱，以方便讀者了解病例的發(fā)生地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。