作者簡介

袁芃，主任醫師，教授，博士生導師。現任北京協和醫學院中國醫學科學院腫瘤醫院特需醫療部主任。兼任中國抗癌協會國際醫療與合作分會主任委員，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員，中國醫師協會腫瘤醫師分會常務委員等。從事腫瘤內科工作20余載，師從中國腫瘤內科泰斗孫燕院士和徐兵河院士，致力于乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤的綜合治療和轉化研究，相關研究在JAMA等國際期刊發表。榮獲中華醫學科技獎、中國抗癌協會科技獎及北京市科學技術獎等多項獎項，以及“全國三八紅旗手”“人民名醫”“首都最美巾幗奮斗者”等稱號。先后獲得國家科技進步獎二等獎（第四完成人）、婦幼健康科學技術一等獎（第一完成人）、教育部科技獎二等獎（第四完成人）等13項國家及省部級獎項。主編和參與編寫《乳腺癌靶向治療原則與實踐》《抗腫瘤藥物手冊》《臨床腫瘤內科手冊》《國家藥品處方集》《黃芪》等重要多部腫瘤學專著。主持多項國家級課題。中華人民共和國衛生行業標準《惡性腫瘤患者膳食指導》主要起草人之一。

作者簡介

吳炅，主任醫師，教授，博士生導師。現任復旦大學附屬腫瘤醫院常務副院長、藥物臨床試驗機構主任、復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院（上海市閔行區腫瘤醫院）院長、復旦大學附屬腫瘤醫院福建醫院執行院長。兼任中國抗癌協會第九屆乳腺癌專業委員會主任委員，中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌專家委員會副主任委員，中國醫師協會腫瘤醫師分會第二屆委員會副會長，中華醫學會外科學分會第十八屆委員會乳腺外科學組副組長，中華醫學會腫瘤學分會第十二屆委員會常務委員，上海市醫學會腫瘤專科分會第十一屆委員會候任主任委員，上海市抗癌協會第九屆理事會常務理事，上海市抗癌協會乳腺癌專業委員會名譽主任委員。

作者簡介

王永勝，主任醫師，二級教授，博士生導師，人民名醫·卓越建樹稱號獲得者。現任山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院/山東省腫瘤醫院大外科主任兼乳腺病中心主任。兼任中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員，中國抗癌協會國際醫療交流分會副主任委員，中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會常務委員，中國醫師協會腫瘤醫師分會乳腺癌學組副組長，中華醫學會腫瘤學分會乳腺癌學組委員，衛健委乳腺癌診療規范專家組成員，GBCC（全球乳腺癌會議）國際專家指導委員會成員等。在國際上率先系統開展乳腺癌內乳前哨淋巴結系列研究，在國內率先開展乳腺癌前哨淋巴結活檢替代腋淋巴結清掃術多中心系列研究、乳腺癌保乳微創治療等研究，承擔多項國家級省部級課題，為首或為主參與的“功能影像技術引導的腫瘤放射治療”“中國乳腺癌前哨淋巴結活檢術替代腋清掃術多中心研究”“乳腺癌保留乳房治療系列研究”“乳腺癌前哨淋巴結活檢術替代腋清掃術應用研究”“腋淋巴結陰性乳腺癌預后指標及治療對策”等課題研究，先后獲得國家科技進步二等獎、中華醫學科技三等獎、中國抗癌協會科技二等獎各1項，山東省科技進步一等獎1項、二等獎1項、三等獎2項。主編、主譯、參編著作60余部，第一作者或通訊作者發表論文200余篇，其中SCI收錄全文60余篇。

作者簡介

劉強，主任醫師，教授，博士生導師。現任中山大學孫逸仙紀念醫院外科主任、乳腺腫瘤中心主任、乳腺外科主任，逸仙乳腺腫瘤醫院執行副院長。兼任國際年輕乳腺癌共識（BCY）專家組成員，亞洲乳腺癌協作組（ABCCG）成員，中國臨床腫瘤學會乳腺癌專業委員會常務委員兼副秘書長，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員，中國細胞生物學學會細胞工程與轉基因生物分會副會長，中國抗癌協會腫瘤分子醫學專業委員會常務委員，中國醫師協會腫瘤醫師分會乳腺癌學組常務委員，中華醫學會腫瘤學分會早診早治學組委員，廣東省醫學會乳腺病學分會主任委員，廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會候任主任委員。《中華內分泌外科》副總編輯，《中國普通外科雜志》副主編，Cancer Biology & Medicine、TBCR和《中華乳腺病雜志》等學術期刊編委。

序

近年來，惡性腫瘤的診療水平突飛猛進，大多數腫瘤患者的生存率顯著提高，部分腫瘤的發病率也逐漸下降，然而，乳腺癌的發病率仍然呈現持續增長的趨勢。乳腺癌的患病率逐漸升高，越來越多的女性被乳腺癌所困擾，盡管如此，乳腺癌的治療效果越來越好。因此，乳腺癌更適合被看作一種慢性疾病，我們唯有長期不懈地攻守兼備，才能打贏這場持久戰。在循證醫學時代，國際大量的高水平研究證據源源不斷涌入，而真實世界中患者的診療情況卻更加復雜，我國的診療現狀不同于西方國家，患者治療不能照搬國際指南。由于乳腺癌具有不同的亞型，且隨著時間的遷移和疾病的演變，不同亞型之間會發生轉化，這種時空的異質性增加了臨床診療的難度。現實中，各類不同的案例應實施個體化治療，進而使患者活得更久、活得更好。當前，乳腺癌的個體化治療往往涉及影像科、病理科、外科、內科及放射治療科等多個學科。明確的診斷是治療的基礎，合適的時機、科學的治療手段是提高療效的關鍵。過去，患者為了尋求更好、更全面的治療，往往奔波于多個門診，就診于多個學科的專家，最終綜合各專家意見選擇合適的方案。而現階段，隨著多學科診療（MDT）模式的發展，患者的診療流程不斷優化，各專業的專家以線下或線上的形式，共同為患者集中制定規范的、合理的、有計劃的治療方案，既方便了患者，也提高了乳腺癌的療效。本書為廣大讀者提供了臨床實踐中 MDT 的真實案例，一個個彌足珍貴的實戰經驗將給年輕醫生帶來更多思考和啟發，以供其學習借鑒和診療參考。

序言作者簡介

徐兵河，中國工程院院士，腫瘤學專家，北京協和醫學院長聘教授，中國醫學科學院學部委員，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會名譽主任委員。

前言

乳腺癌已成為世界發病率最高的惡性腫瘤，其發病率仍逐年上升，且新發病例呈年輕化趨勢。我國乳腺癌在女性腫瘤死亡病例中排名第一，嚴重威脅著女性的生命健康，因此改善乳腺癌的預后迫在眉睫。隨著診療技術及方法的進步，多學科診療模式已逐漸融入到腫瘤的臨床實踐中。多學科診療模式集多學科智慧、量身定制，讓診療方案更科學、精準、規范，推進了精準化及個體化治療發展，提升了腫瘤患者的療效，改善了患者的生活質量。作為系列叢書之一，本書收集了來自15個治療中心的30例具有代表性的乳腺癌真實診治病例，其中近三分之一為年輕患者，這也凸顯了中國乳腺癌的流行病特點。在每個病例的診療過程中，多學科查房協作組提出各專業的診療意見，之后有計劃地、合理地應用現有治療手段進行綜合診治，同時，病例最后的診療經驗還梳理了現階段部分關鍵研究的進展，結合診療指南和研究前沿，重在分享我國權威專家的診療思維及寶貴經驗，并對目前循證醫學數據不足的臨床問題指出解決的方向，以提升年輕醫生及醫學生的診療水平。本書邀請國內享有盛名的乳腺癌領域的院士、專家、學者擔任共同主編，特別感謝各位老師、同道對學術方向和內容做出的精準的把握和提升！在本書出版之際，衷心感謝參與編寫的各位專家！同時，本書的不足之處，敬請各位同道和廣大讀者不吝賜教。

編者

2023年10月