主編簡介

孫士江，教授，博士生導師。河北中醫藥大學黨委副書記，河北省中醫院黨委書記。河北省政協委員，河北省政協教科衛體委員會副主任，中國紅十字會第十一次全國會員代表。兼任中華中醫藥學會李時珍研究分會第五屆、第六屆主任委員，河北省中醫藥學會第七屆副會長，河北省醫學會第八屆理事會副會長，中國衛生健康思想政治工作促進會中醫藥分會第一屆理事會副會長，中華中醫藥學會科學技術獎勵評審專家，河北省科學技術獎勵評審專家，江蘇省科學技術咨詢專家，重慶市科技局科研項目評審專家等。承擔教育部、省科技廳、省教育廳等 15 項課題，主編學術著作 14 部，發表論文 50 余篇。其中“中醫養生預防保健技術研究與傳播”榮獲河北省中醫藥學會科學技術一等獎，“中醫醫院現代化建設與戰略管理”榮獲河北省社會科學優秀成果二等獎，現代型中醫醫院高質量發展與管理模式重構應用榮獲 2023 年度中華中醫藥學會政策研究獎。2014 年被河北省委教育工作委員會、河北省委組織部、河北省委宣傳部授予“全省高等學校優秀黨務工作者”榮譽稱號 ；2018 年榮獲人民網“改善醫療服務創新管理者”稱號 ；2020 年被授予“推動行業前行的力量”十大思想力院管專家，“中華中醫藥學會科技獎勵大會優秀管理人才獎”。2022 年被授予“河北省政協年度優秀履職委員”。

主編簡介

支政，醫學碩士，副教授，碩士生導師，中國共產黨員。河北省中醫院黨委副書記（正處級）。兼任中華中醫藥學會醫史文獻分會第八屆委員會委員，全國中醫藥高等教育學會創新創業教育研究會理事，河北省生命關懷協會第一屆理事會副秘書長，《解放軍醫藥雜志》《臨床誤診誤治》期刊編委等職務。獲得省級社會科學優秀成果三等獎 1 項、廳級科技進步二等獎 2 項，主持或參與廳級以上科研項目多項。作為第一或通信作者發表學術論文 10 余篇，主編著作 1 部、參編3 部，參編《醫古文》《中醫各家學說》《中國醫學史》等規劃教材 4 部。

主編簡介

杜艷茹，博士，主任醫師，教授，博士研究生導師。現任河北中醫藥大學濁毒理論研究中心副主任，河北省中醫院脾胃病科副主任。全國優秀中醫臨床人才，全國名老中醫藥專家優秀學術繼承人。兼任中華中醫藥學會李時珍分會常務委員，世界中醫藥聯合濁毒專業委員會常務委員等。獲河北省科技進步二等獎 1 項、三等獎 2 項，中華中醫藥學會科學技術二等獎 1 項，中華中醫藥學會科學技術三等獎 1 項，河北省中醫藥學會科學技術一等獎 3 項、二等獎 3 項，石家莊市科技進步二等獎 1 項 ；授權 4 項發明專利，承擔省級科研課題 10 余項，出版醫學著作 15 部，發表論文 80余篇。

序

隨著世界人口老齡化趨勢的顯著增加，慢性萎縮性胃炎成為全球范圍內非常普遍的消化道疾病。慢性萎縮性胃炎被廣泛認為是慢性炎癥和黏膜退行性改變的結果，不僅對患者的生活質量產生嚴重影響，而且與胃癌等嚴重并發癥的風險增加相關。盡管慢性萎縮性胃炎已經成為臨床實踐中廣泛關注的領域，但目前在其診斷、治療和管理方面仍存在一些不一致和爭議。為了提供全面且可靠的臨床指導，本書匯編的指南由國內外胃腸學專家共同制定，結合了中西醫學的共識意見。我們的目標是為臨床醫生、研究人員和決策者提供權威、可行的指引，以改善患者的診斷、治療和預后。本書的編撰過程是一個綜合評估國內外研究文獻、專家共識和臨床實踐的過程。我們整合、評估了大量的證據，尤其是那些具有重要臨床意義的研究結果，并基于當前最佳的臨床實踐和專業意見，提出了一套全面的共識意見。希望本書能夠成為臨床實踐中的實用工具，并為臨床醫生提供決策支持。我們鼓勵醫生根據本指南的建議制定個體化的治療方案，結合患者的特定情況和意愿，以改善患者的健康狀況和生活質量。最后，我們要感謝所有為本書制定做出貢獻的專家和研究人員，以及所有參與評審和提供反饋的人員。他們的辛勤工作和專業知識使得這份指南成為可能。衷心希望本書能夠推動慢性萎縮性胃炎的診斷和治療，為患者提供最佳的臨床治療。

2023 年 10 月

前言

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是慢性胃炎的一種類型，是消化系統常見病之一，系指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。該病可歸屬中醫“胃痞”“痞滿”“胃痛”“嘈雜”等病范疇。該病癥狀易反復發作，嚴重影響患者的生活質量。我國自開展纖維和電子胃鏡檢查以來，CAG 檢出率占胃鏡受檢患者總數的 7.5% ～ 13.8% ；世界范圍內均是老年人高發，隨年齡增長，發病率也隨之增高。國際衛生組織調查發現，20 ～ 50 歲患病率僅 10% 左右，而 51 ～ 65 歲則高達 50% 以上。有報道 CAG 每年的癌變率為 0.5% ～1%，伴有異型增生（ATP）時癌變率更高。長期以來認為 CAG 的發生是多種因素綜合作用的結果。有證據支持幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）感染為 CAG 的發病原因，且與 CAG活動性改變及反復難愈有關。此外，與環境因素、宿主對 Hp 感染反應性、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素有關。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、上皮內瘤變者發生胃癌的危險增加，在臨床上越來越引起重視。因此，本書對慢性萎縮性胃炎相關領域新的臨床證據進行梳理，匯中外精華、融百家智慧。本書在學術范圍、涵蓋內容、權威性、實用性等方面，都達到了較高水平。希望本指南能夠成為臨床實踐的指導，為慢性萎縮性胃炎的診斷和治療提供全面和可靠的支持。本書中共識意見及指南主要包括慢性萎縮性胃炎的定義、分類、流行病學特征、診斷標準、治療原則和管理策略等方面的內容。我們希望通過本書的推廣和應用，能夠減少患者的痛苦，提高診斷的準確性和治療的效果，改善患者的生活質量。本書系首次出版，其中缺點、不足在所難免。熱切希望廣大醫務人員結合臨床實踐認真總結經驗，提出意見，待再版時予以改進完善。

編 者

2023 年 10 月