醫案3：

患者：晉某某，男，41歲，1991年7月27日初診。

現病史：患者左小腿轉筋樣痛、沉4～5天。苔薄白，左脈弱。

辨證：筋脈失濡。

治則：調和肝脾，柔筋止痛。

處方：芍藥甘草牛膝湯加減。白芍30g，甘草10g，川牛膝20g，獨活10g，羌活10g。2劑，水煎服，每日1劑。

二診：1991年7月31日。左小腿痛減，左髖又痛，有沉重感，苔較厚膩，微黃。脘不滿，食欲差。處方：蒼術12g，黃柏10g，川牛膝20g，薏苡仁30g，延胡索10g，陳皮10g，獨活10g，羌活10g，赤芍12g。3劑，水煎服，每日1劑。

三診：1991年8月3日。左腿仍痛，喜暖，口不干苦，舌根苔略白厚，右脈弦澀。給予溫通法治療。處方：當歸10g，細辛6g，通草6g，桂枝10g，白芍20g，熟附子10g，木瓜15g，甘草10g，蒼術12g。2劑，水煎服，每日1劑。

四診：1991年8月5日。左髖痛止，唯左踝略痛，舌根苔白稍厚，脈略弦。上方改附子為12g。3劑，水煎服，每日1劑。

五診：1991年8月8日。左腿痛基本止，左膝怕風，苔薄白，脈弦細。上方3劑，水煎服，每日1劑。

六診：1991年8月12日。今日又感左小腿木痛，苔較厚略黃，脈弦澀，口不干苦，納反增，腿喜暖，二便可。處方：當歸10g，川芎10g，防風10g，細辛6g，桂枝10g，茯苓20g，川牛膝15g，獨活10g，蒼術10g，陳皮10g，木瓜15g，甘草6g。2劑，水煎服，每日1劑。

按語：芍藥甘草牛膝湯對筋脈攣急有良好的柔筋、緩急止痛作用?；颊叨\時苔厚膩微黃，似有熱象，用黃柏、赤芍后，苔黃去而痛不減，且喜暖之像明顯，三診時及時改以溫通為主，腿痛遂止。病機微妙，辨證務必細微準確，謹守病機，假象去真相顯，病機變方隨變，務使方藥與病機絲絲入扣，方可收藥到病除之效。